学科特色
 

1. 血压的基础研究与临床诊断及其综合干预

 

我科开展高血压诊治及研究四十余年,目前已发展为军内外规模较大、特色明显、临床和基础研究复合一体的专病中心。临床中心开展继发性高血压相关激素、CT/MR/PET影像学检查、肾上腺静脉取血及肾动脉狭窄介入诊治等多种国际先进的检测技术与治疗方法,疗效显著,居国内先进水平。研究中心由7个相对独立的功能研究平台构成,包括心血管及代谢生理实验室、组织病理室、分子细胞生物学实验室、层流净化细胞培养室、钙信号转导与电生理实验室等,长期开展高血压血管钙信号调控的分子机制及肥胖性高血压药物干预临床研究,有关瞬时电位通道(TRPCs)对血管功能调控作用处于国际先进水平。首次提出“代谢性高血压”概念及其干预策略,在高血压的机制研究、危险性评估、并发症控制、综合干预方面处于国内领先。主持高血压领域首项973重大基础研究计划,获得高血压领域首项国家科技进步二等奖。

 

重庆市高血压重点实验室

           重庆市高血压重点实验室

 

国家科技进步二等奖

国家科技进步二等奖     国际权威杂志研究发表成果

 

 

2. 糖尿病足及外周血管病的介入诊治

 

    针对致残率、致死率较高的糖尿病外周血管病,我科开展了从危险因素调查、诊断到干预的系列研究,较早地建立了比较全面的动脉功能评估体系,为代谢性血管病防治研究提供了丰富的临床数据,也为糖尿病下肢动脉病变介入治疗的开展奠定了基础。在西南地区代谢内分泌科中率先独立开展糖尿病外周血管病变的介入治疗,并建立了介入手术治疗与危险因素控制并重的糖尿病足合并下肢血管病综合干预策略,目前已治疗近500例,包括大量髂股动脉TASC分级D级的动脉长段闭塞患者、严重的弥漫性膝下三只血管病变患者以及存在严重心血管危险的老老年患者,熟练掌握全路径、多路径入路等手术方式,灵活运用长鞘管、微导管、溶栓导管、导丝抓捕器等多种器械开展手术,明显减少死亡率近70%、截肢率近80%,效果居国内先进。连续举办五期国家级继续教育学习班,培训学员1000余人次,多次在CIT、中国心脏大会、中华医学会糖尿病年会作报告。我科还将下肢血管介入治疗与糖尿病足伤口处理进行有机的临床结合,在成功施行介入手术的基础上,灵活应用各种先进的敷料,包括水胶体、水凝胶、泡沫敷料、银离子敷料、藻酸盐敷料等,并将超声清创机应用于糖尿病足伤口处理中,针对难治性糖尿病足取得到了较满意的效果。

 

  

                       介入诊治

                    血管功能检查

 

3.内外科联合微创手术治疗2型糖尿病及肥胖症

 

    代谢手术目前在国际上广泛用于2型糖尿病和肥胖的治疗,是一项可望根治糖尿病的前沿技术。医院在国内率先成立了由我科和胃肠外科为骨干、多学科参与的治疗团队,建立术前由内分泌医师全面评估、胃肠外科行微创代谢手术、术后内外科长期免费随访观察、多学科联合指导复健的模式和行之有效的临床路径。针对肥胖和非肥胖(体重指数<28Kg2)患者,以及合并糖尿病肾病、肥胖性肾病的患者,积极开展代谢手术治疗的临床研究和机制探索。术后85%的患者达到临床缓解(不需用药血糖达标),缓解率居国内领先。微创代谢手术具有创伤小、风险低、恢复快、复发率低的优点,已经帮助近百例糖尿病患者摆脱了长期疾病的困扰。我院已经成为重庆市手术治疗糖尿病的国际科技合作基地,国际代谢手术卓越联盟(IEF)会员,同国际顶尖手术治疗团体建立了良好的交流合作关系,为该项治疗的长期开展提供了有力支撑。

 

 

                     微创代谢手术 

 

   

     国际代谢手术卓越联盟&糖尿病国际科技合作基地

4. 代谢综合征诊断、危险性评估和综合控制

 

我科从2000年开展代谢综合征临床和基础研究,是国内最早从事代谢综合征研究的单位之一。在代谢综合征的综合评估方面,建立了体质成分分析、腹部CT及腹部脂肪超声检测体内脂肪分布等多种定量技术,对其血脂、血糖及血压控制情况、胰岛功能、靶器官损害进行危险因素评估;揭示了代谢综合征患者心肌肥厚、心肌缺血、肾脏早期损害、脑血管损害和外周血管硬化的特征,丰富了对代谢综合征病理生理特征的认识,为临床积极干预代谢综合征提供了依据。提出了代谢综合征临床评估流程体系及其综合干预策略,体现为综合干预与个体化治疗紧密结合。针对代谢综合征的特点,应该从多靶点、多层次、多环节、联合多种方法进行干预。相关工作发表在Metabolism(2007)、Diabetes(2012),Hypertension(2009),Obesity(2013),PPAR Res(2011)等SCI收录杂志30篇,包括专家述评等发表在《中华医学杂志》、《中华内分泌代谢病杂志》等国内核心期刊25篇,多次应邀在国内外相关学术会议进行大会发言。“代谢综合征的诊断、评估和综合干预”获军队医疗成果二等奖,并出版了国内首部代谢综合征专著《代谢综合征病因探索与临床实践》。参与撰写了《中国糖尿病指南》及《中国高血压防治指南》的代谢综合征部分,作为共同组长牵头主持了国家科技部“十一五”科技支撑计划项目“代谢综合征的临床干预研究”。2008年成功举办代谢性血管病国际论坛,2014年代谢性血管病机制研究获得国家自然科学二等奖。

 

 

      国内首部代谢综合征专著     国家自然科学二等奖
《代谢综合征病因探索与临床实践》

 

 

5. 内分泌性疾病的诊治

 

    我科在垂体-肾上腺疾病的临床诊治方面具有优势,包括垂体瘤、腺垂体功能减退症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤的临床诊治,开展了肾上腺静脉采血(AVS)技术,制定了肾上腺疾病的临床路径管理规范。本学科具备完善的垂体-肾上腺激素检测设备及技术,开展了促肾上腺皮质激素、泌乳素、皮质醇等激素的检测,尤其在重庆地区率先开展肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激素检测,自2005年至今完成检测近5000例。

    我科从2009年起开始针对儿童矮小症进行规范化诊治,是国内成人综合性医院较早开展的医院之一有数据显示,全国儿童矮小症的发病率为3%,每年以500多万人数递增,而接受规范治疗的人数治疗率不到1%。大多数孩子到医院就诊的时间过晚,骨骺线已完全闭合,失去长个的机会。我科自2009年起针对儿童矮小症开展了一系列的科普活动:公益讲座、门诊义诊、科普软文、典型病例报道、走进社区等,建立了儿童生长发育数据库,为儿童生长发育数据提供了部分重庆市的数据。针对儿童矮小症,我科开展了骨龄评价与身高预测、生长激素激发试验、性激素激发试验、性染色体基因测定、头颅核磁共振等特色检查。目前针对儿童矮小症相关的内分泌轴:下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-生长激素轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴等,可以明确诊断。自2009年,我科年均门诊量300人,目前共计诊治约150人,发现矮小症患者近600人,原因有特发性矮小症、宫内发育迟缓、先天性卵巢发育不全、甲状腺功能低下、软骨发育不良、生长激素缺乏等经过治疗的有效率95%以上,部分因骨龄偏大、受体缺陷等原因放弃治疗。

目前我国保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人(甲亢患者约1000万,甲减患者约9000万,甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿)。我科每年门诊诊治甲状腺疾病患者近2万人次。甲状腺疾病已成为内分泌领域的第二大疾病。我科长期致力于甲状腺疾病的预防、诊治和随访,全面覆盖弥漫性及结节性甲状腺功能亢进症、原发性及继发性甲状腺功能减退症、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲亢危象、甲亢性心脏病、妊娠期甲状腺疾病、产后甲状腺炎及少见甲状腺疾病的诊治;与我院眼科医院、放疗中心合作开展甲状腺相关性眼病的系统及局部(球后注射药物及球后放疗)治疗,取得较好效果;联合甲状腺外科,通过超声及超声造影、超声引导下穿刺活检、核素扫描(静态及亲肿瘤显像)、磁共振等手段对甲状腺结节进行诊断、评估和随访。我科作为拥有多种先进设备和检测手段的重庆市高血压研究重点实验室,可独立开展超敏甲状腺功能及相关抗体的检查,并可通过甲状腺特异性抗体的检测评估患者能否阶段性停药。同时长期还开展甲状腺疾病的基层医生培训和患者教育。

 

         Bartter’s综合征                            幼年型甲状腺机能减退症

6. 特色护理及健康教育

 

科室自2000年开展健康教育工作以来,由最初的单纯教育小讲座逐步发展成为目前形式多样、课程内容丰富的教育培训体系。累计发放各类健康教育手册1万余册,授课人数达2万余人次,增强了患者对疾病的认知,受到广大患者的赞誉,产生了较好的社会效应。经过多年的患者教育规范化建设,于2013年荣获中华医学会首批“糖尿病教育管理认证单位”称号。建立了高血压、糖尿病等代谢病患者的随访系统,尤其对糖尿病足患者建立了定期的随访及特色的专科护理,提高了伤口愈合率,降低了截肢率。

 

 

中华医学会糖尿病管理教育单位      糖尿病患者教育活动

7. 学科人才建设

 

 团队建设:代谢性血管病发病机制及其干预靶点的研究入选2012年度教育部“创新团队发展计划”;2010年度重庆市“创新团队发展计划”

   人才培养:

博士后:丁  钢、黎 

  士(25人):张莉莉、杨大春、张雅萍、牟华明、闫振成、钟  健、梁琳琅、何洪波、冯晓丽、罗志丹、赵志钢、马丽群、郝新忠、徐兴森、王沛坚、黎  黎、孙  靖、蒲云飞、郎红梅、杨  涛、于  浩、孙倩倩、熊诗强、崔元廷、魏 

  士(44人):周方明、钟健、赵志钢、金玉华、张  刚、聂  海、李  茜、刘浩宇、田志强、罗志丹、李志冰、邹  密、穆  华、徐兴森、马丽群、陈晓平、蒲云飞、马双陶、孙  靖、朱振宇、于  浩、杨建江、宋媛媛、郑  洲、李  岚、赵  宇、刘  欢、陈  健、李英莎、陈珏材、孙倩倩、李若青、梁申菊、龚柳平、吴  翔、梁  霞、王小静、张和轩、魏  星、崔元廷、路宗师、黎  鹏、韦  晓、曾相儒

 

 

    优博指导教师证书              总后院校育才金奖

 


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